医保基金风险金提取管理方法？

一、医保基金风险金提取管理方法？

一、一般风险准备的提取从《通知》发布当月起执行，余额达到基金管理公司管理的开放式、封闭式证券投资基金的总基金资产净值的1%时，可以不再提取。托管行按托管的每只证券投资基金资产净值为提取基数，余额超过1%时可以不再提取。

二、各基金管理费中提取的一般风险准备应统一存管于开立的一般风险准备专户中，统一管理，统一使用。一般风险准备的使用不区分一般风险准备的提取来源，作为公司统一的一般风险准备使用，服务于基金管理公司管理的所有开放式及封闭式证券投资基金。

三、一般风险准备专户中的资金和使用一般风险准备进行投资而持有的证券及相关收益，属于使用目的受限的公司固有资产，税后投资收益属于一般风险准备资产。

二、风险控制管理办法？

风险控制的基本方法是什么

风险控制的四种基本方法是：风险回避、损失控制、风险转移和风险保留。

1、风险回避

风险回避是投资主体有意识地放弃风险行为，完全避免特定的损失风险。简单的风险回避是一种最消极的风险处理办法，因为投资者在放弃风险行为的同时，往往也放弃了潜在的目标收益。所以一般只有在以下情况下才会采用这种方法：

(1)投资主体对风险极端厌恶。

(2)存在可实现同样目标的其他方案，其风险更低。

(3)投资主体无能力消除或转移风险。

(4)投资主体无能力承担该风险，或承担风险得不到足够的补偿。

2、损失控制

损失控制不是放弃风险，而是制定计划和采取措施降低损失的可能性或者是减少实际损失。控制的阶段包括事前、事中和事后三个阶段。事前控制的目的主要是为了降低损失的概率，事中和事后的控制主要是为了减少实际发生的损失。

3、风险转移

风险转移，是指通过契约，将让渡人的风险转移给受让人承担的行为。通过风险转移过程有时可大大降低经济主体的风险程度。风险转移的主要形式是合同和保险。

(1)合同转移。通过签订合同，可以将部分或全部风险转移给一个或多个其他参与者。

(2)保险转移。保险是使用最为广泛的风险转移方式。

4、风险保留风险保留，即风险承担。也就是说，如果损失发生，经济主体将以当时可利用的任何资金进行支付。风险保留包括无计划自留、有计划自我保险。

(1)无计划自留。指风险损失发生后从收入中支付，即不是在损失前做出资金安排。当经济主体没有意识到风险并认为损失不会发生时，或将意识到的与风险有关的最大可能损失显著低估时，就会采用无计划保留方式承担风险。

一般来说，无资金保留应当谨慎使用，因为如果实际总损失远远大于预计损失，将引起资金周转困难。

(2)有计划自我保险。指可能的损失发生前，通过做出各种资金安排以确保损失出现后能及时获得资金以补偿损失。有计划自我保险主要通过建立风险预留基金的方式来实现。

三、医保基金管理宣传内容？

1.织密基金监管网,共织医保防护线。(主题标语)

2.

反欺诈、树诚信,维护医保基金安全。

3.

医保连着千家户,守护基金为健康!

4.

维护医保基金安全,人人有责。

5.

严厉打击骗保行为,保障群众切身利益。

6.

防范基金风险,责任重于泰山。

7.

织密基金安全网,严守百姓救命钱。

8.

依法打击欺诈骗保利国利民。 标语9、医保基金救命、欺诈骗保入刑。 标语10、坚决打击欺诈骗保医保基金行为,依法维护参保者的正当权益。 标语11、筑牢打击欺诈骗保防线 保障群众切身利益。 标语12、医保基金是老百姓的“救命钱”,不是骗保者的“唐僧肉”。 标语13、打击欺诈骗医保,群众参与不能少。 标语14、做医保卫士,保人民健康。 标语15、小病大治叫骗保,发现骗保要举报,守护咱们救命钱,人人尽责很重要。 标语16、医保基金是老百姓的救命钱! 标语17、人人都做监督员,基金使用才安全。 标语18、保护群众“救命钱”,畅通群众“生命线”。 标语19、强化社会共治,严厉打击欺诈骗保行为。 标语20、欺诈骗保,无处可跑。 标语21、举报骗保人人夸,查实有奖笑哈哈。 标语22、打击骗保一盘棋,基金安全没问题。 标语23、基金不是唐僧肉,欺诈骗保万年臭。 标语24、骗了医保基金钱,世人子孙个个嫌。 标语25、你监督我监管,共同管好医保钱。 标语26、欺诈骗保可耻、依法医疗光荣。 标语27、医保基金为大家、人人都应监督它。 标语28、以诚信行医为荣,以欺诈骗保为耻。 标语29、节约医保基金光荣,浪费医保基金可耻。 标语30、基金安全靠大家 维护需要你我他。 标语31、骗取医疗保障待遇,属《刑法》第266条诈骗公私财物行为。 标语32、规范医疗服务行为,建设法治和谐医保。 标语33、严打骗保不手软,守好群众“救命钱”。 标语34、医保欺诈是损害人民利益的可耻行为。 标语35、杜绝防范欺诈骗保,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

四、医院医保基金管理细则？

一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

　　二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

　　三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。

四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。

　　五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。

　　六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。

七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。

　　八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。

　　九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。

十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

　　十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医

　　十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

五、IT外包时怎样控制风险管理？

外包是一种合同协议，组织提交IT部门的部分或全部控制给一个外部组织，并支付费用，签约方依据合同所签订的服务水平协议，提供资源和专业技能来交付相应的服务。　　外包不仅仅是一个成本决策，也是有效管理的战略决策。服务质量、服务可持续性、控制步骤、竞争优势、技术知识等都是外包服务要考虑的内容。

六、什么是成本控制风险管理？

　　企业成本控制与风险的识别、衡量、评估和管理策略，对现代企业成本控制的各个环节、成本控制的主要方法及专项成本控制方法和风险管理，既强化成本控制，又有效防范风险，将风险管理方法与成本控制方法有机结合。

　　主要对企业成本控制和风险管理的发展与研究成果进行总结，并提出未来的发展趋势。成本控制风险主要论述成本控制的基本内容及成本控制风险的概念、产生原因、对企业经营的影响等。成本控制风险的基本方法，主要研究成本控制风险的识别、衡量、评估与风险管理策略。成本控制环节和控制方法的风险管理，主要研究成本控制的各个环节和不同成本控制方法下的成本风险管理。专项成本控制方法与风险管理，主要针对专项成本的控制风险进行研究。

七、风险管理控制是什么工作？

风险管理控制工作是采取各种措施和方法，消灭或减少风险事件的发生，或者减少风险事件发生时造成的损失。

风险控制的四种基本方法是：风险回避、损失控制、风险转移和风险保留。

风险回避

风险回避是投资主体有意识地放弃风险行为，完全避免特定的损失风险。

损失控制

损失控制不是放弃风险，而是制定计划和采取措施降低损失的可能性或者是减少实际损失。

风险转移

风险转移，是指通过契约，将让渡人的风险转移给受让人承担的行为。通过风险转移过程有时可大大降低经济主体的风险程度。风险转移的主要形式是合同和保险。

风险保留

风险保留，即风险承担。也就是说，如果损失发生，经济主体将以当时可利用的任何资金进行支付。风险保留包括无计划自留、有计划自我保险。

八、风险控制和风险管理有什么不同吗？

风险管理基本流程指的是在进行风险管理时的基本步骤，第一步就是收集风险的初始信息，第二步就是对收集的信息进行评估，第三步是结合评估结果制定风险管理策略，第四步则是提出和实施风险管理的解决方案，最后一步就是对前面各步骤在实施过程中的监督和改进。 风险管理体系也就是风险管理的构成要求包括哪些，分别包括风险管理策略、组织职能体系、内部控制系统和风险理财措施这四个方面。通俗的来说，风险管理基本流程也就是要进行风险管理应该怎么做，分几步去做。而风险管理体系则是说风险管理它包括什么，由哪几部分构成。风险管理基本流程相当于是从纵向的角度，一步一步的，风险管理体系相当于是从横向的角度，都包含哪些内容。

九、基金的风险控制措施有哪些？

基金的风险控制措施包括：

(1)构建制度性的股票与债券投资决策流程。

(2)严格基金管理公司的交易执行流程。

(3)制定风险容忍度。

(4)使用风险控制定量分析模型。

(5)定期编制对业务执行风险控制点的监控报告。

十、医保基金拨付管理办法？

（一）预算总额控制

每年年初，将城乡居民基本医疗保险，个人缴费收入和财政补助收入，作为城乡居民医保基金总收入，扣除门诊统筹支出、特殊门诊支出、大病保险统筹支出、意外伤害统筹支出、省级平台结算支出、市级平台结算支出、异地就医结算支出后，留足5%的风险保证金，剩余部分为当年可支付的，城乡居民基本医疗保险基金，按照协议医疗机构前二年医保实际支付额度、医疗费用合理增长比例、医疗机构等级与综合能力、医疗机构前二年稽查监管情况、医疗机构上一年预算执行情况，采取因素测算法，合理测算协议医疗机构，年度基金预算总额，在不打赤字预算的情况下，综合确定协议医疗机构，年度基金预算总额，作为年度医保支付控制总额，协议医疗机构超过年度控制总额，由医疗机构自行负担，医保不再支付。

（二）住院费用综合支付

在国家未全面实行，按DRGs病种组支付方式前，对协议医疗机构住院费用，医保支付实行以预算总额控制下，按病种付费、按项目付费、按床日、按人头付费等相结合的，多元复合式付费方式，支付标准按有关政策规定，由医保局综合核算后统筹确定，2021年将扩大协议医疗机构单病种支付范围。

（三）医疗服务全过程监管

对协议医疗机构医疗服务行为，按照医保改革规定，实行全过程监管。全面推行人脸识别智能监管，采取日常稽查、专项检查、飞行检查、第三方评估等方式，强化基金监管，实现监管常态化、制度化、坚决查处医疗机构欺诈骗保行为，将监管结果纳入，对协议医疗机构绩效考核内容。

（四）住院费用结算管理

协议医疗机构按月向，医保经办机构提交医保费用结算申报，当月应结算总额扣除医审、监管等拒付后，如低于该医疗机构，当年预算总额的月平均值，则在扣除当月拒付费用后按实支付，如高于该医疗机构，当年预算总额的月平均值，则按该医疗机构当年预算总额的月平均值支付，超出部分当月拒付，待年终统一清算。

定点医疗机构年终清算时，全年实际费用行，不超出年初预算总额控制指标的，基金按实全额支付，月结算预算总额，控制指标所拒付金额全部返还；超出年初预算总额控制指标的，月结算预算总额控制，指标拒付金额不返还，由定点医疗机构全额承担。

对全年协议正常履行后的，年度结余指标分梯次，按结余比例滚存给定点医疗机构，下一年度使用，滚存额度不占定点医疗机构，下年度基金总额预算份额。

具体分配比例为：年度结余金额10%（含以内）按40%滚存，年度结余金额10%-20%（含20%），按30%滚存，年度结余金额20%-30%（含30%），按20%滚存，年度结余金额超过30%不予滚存。